
(来源:嘉兴日报)
转自:嘉兴日报
■朱静燕
30岁的小李(化名)身高1米75,体重200斤,平时身体看着很壮实,半年前体检时发现血压偏高,却因无不适症状,也没在意。直到前几天,他突感胸闷、夜间无法平卧而被紧急送医。经检查,他血肌酐高达274umol/L,血压飙升至恶性高血压水平。
“当时,他出现急性左心衰、肾功能不全等症状,被紧急送入ICU予以抗心衰等治疗。心功能情况好转后,复查发现血肌酐仍有297umol/L、尿蛋白3+,肾功能未见明显好转。”浙江新安国际医院肾病风湿科主任李翔说,经肾活检,小李最终被确诊为高血压肾病、慢性肾衰竭,“长期肥胖不仅导致小李的高血压,还因引发胰岛素抵抗、血糖调节能力下降而患有2型糖尿病,它们都是导致慢性肾病的主要‘元凶’。”
在李翔接诊的慢性肾病患者中,像小李这样的肥胖人士为数不少。“肥胖已成为诱发该疾病的新兴且重要的危险因素,它会导致肾小球病变、引发肥胖相关性肾病;还易诱发高血压、糖尿病,间接造成肾损伤,因此肥胖人群是慢性肾病的高危人群之一。”他说,此外,糖尿病患者、高血压患者、有多囊肾等慢性肾病家族史的群体、60岁以上的老年人、长期服用止痛药等肾毒性药物者、自身免疫性疾病患者等,都属于主要高危人群,“慢性肾病被称为‘沉默的杀手’,如果不尽早干预,它会沿着‘肾炎—肾功能不全—肾衰竭(尿毒症)’这条不可逆的路径发展,最终将给家庭和社会带来沉重的经济、照护等负担。”
医生提醒大家重视肾脏疾病的严重危害,根据数据显示:成人中每10人就有一人患有肾病。而它的“可怕”之处,还在于早期症状隐匿,患者可能没有任何症状,或只有疲劳、腰酸等极易被忽视的不适。
“因为肾脏是一个‘代偿功能’很强的器官,即使部分肾单位受损,剩下的健康肾单位仍能‘加班’维持正常功能。”李翔提醒,虽然早期“信号”隐蔽,但并非完全无迹可寻。比如,小便出现久久不散的“泡沫尿”、尿液呈红色或浓茶色、夜尿增多或尿量突然减少等异常;晨起眼睑、面部浮肿,或傍晚脚踝、下肢浮肿且无法自行缓解;出现不明原因的乏力、贫血,部分患者还会出现食欲不振、恶心呕吐等症状。“这是因肾脏排毒功能下降导致毒素蓄积,影响了消化系统。”李翔说,如年轻人突然出现高血压,或原有高血压突然难以控制,也可能是肾实质病变引起的,“一旦遇到这些身体的‘求救信号’,建议及时去医院肾内科检查,必要时接受肾穿刺活检明确诊断,对症治疗。”
今年“世界肾脏日”主题为“人人享有肾脏健康:关爱生命,守护地球”。中华医学会肾脏病学分会在《倡议书》中呼吁:早期检测、早期发现、及时干预,对保护肾功能、减轻医疗负担至关重要,高危人群应尽早开展肾病筛查。临床上,医生也表示,肾脏疾病的早期干预效果显著;即使发展到透析阶段,如今像新安血透中心等提供的医疗技术也能大幅提升患者生活质量,无需过度恐慌。
同时,《倡议书》也提醒公众重视肾病与环境变化的关系,高温等气候变化及环境污染会增加肾病发病风险、加速病情进展。“长期处于空气污染、水污染等环境中的人群,膜性肾病等的发病风险也会显著提高,另外,高温中暑引发的急性肾损伤也需要引起重视。”李翔解释说,要想享有肾脏健康,就要从日常生活做起,降低患上肾脏病的风险。
日常生活中有很多伤肾的习惯,比如不爱喝水、习惯憋尿、吃得太咸、乱吃药、长期大鱼大肉等高蛋白饮食过量、吸烟酗酒等。医生建议,正确护肾首先要做到勤喝水,每天保证充足饮水,不憋尿;在饮食上,要遵循“低盐、低脂适量优质蛋白”原则,每天食盐摄入量应小于6克;对于高血压、高血糖、高尿酸等慢病患者,一定要严格控制指标达标,一旦发现尿常规异常就要及时进一步作检查,切勿拖延;不随意服用非处方药物;保持健康,规律运动、控制体重,避免因反复的感冒和扁桃体炎等感染而诱发肾炎。
“如果您有一个或多个高危因素在线股票配资门户网站,建议定期检查尿常规和肾功能(血肌酐),而高危人群建议每年至少检查一次。”李翔强调道。
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